医疗保险,(2)

中国：基本医疗保险制度

　医疗保障管理体制 医疗机构管理体制 医务管理体制和补偿机制

　指标与数据：

　卫生费用占 GDP

　5.36%

　 （142 位）

　（2012）

　出资结构：政府 30.7%，社会+商保 34.6%；个人 34.8%

　 （2012）

　人口与床位数（公私比例：84.6%：15.4%）

　 （2012）

　 数据来源《2013 中国卫生统计年鉴》

　医疗保障管理体制 我国社会医疗保险体系起源于 50 年代初的 公费医疗制度和 劳保医疗制度。

　从 50 年代末到 70 年代中在农村发展了 农村合作医疗制度。

　80 年代末到 90 年代初期，开始对原有社会医疗保障体制进行了多种形式改革尝试。

　1994 年国家决定采用 个人账户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度。

　1998 年国务院下发 44 号文件，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革，改革宗旨是建立 城镇职工基本医疗保险制度。

　2000 年继续推进 医疗机构分类管理、药品集中招标采购以扭转以药补医机制。

　2003 年 新型农村合作医疗机制开始在全国部分市县试点，到 2010 逐步实现基本覆盖全国农民。

　2007 年为了实现基本覆盖城乡的全民医疗保障体系，国务院开展了 城镇居民基本医疗保险试点。从而我国医疗保险体制框架基本形成，分别为城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗机制。

　医疗机构管理制度 国务院 卫生行政部门负责全国医疗机构监督管理工作。

　县级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构监督管理工作。

　中国人民解放军卫生主管部门按本例和国家规定，对军队的医疗机构实施监督管理。

　医务管理体制和补偿制度 对于公立医院，补偿渠道主要是 药品加成、服务收费以及财政补助。财政补贴有两个原则，其一，医院自身经营上造成的亏损不在补贴模式；其二，市场失灵领域如农村偏远地区，被财政作为重点补贴对象。

　公立医院目前工资结构是实行岗位绩效工作制，医生薪酬由 岗位工资、 薪级工资、 绩效工资、补贴津贴、奖金等部分组成。岗位工资以个人所在职务最低档执行，薪级工资按个人任职年限和工作年限确定，绩效工资实施总量控制、单位自主分配，津贴补贴按国家有关规定标准执行。

　资料来源：赵平 2014《新医改背景下公立医院管理体制改革的研究》中国市场 第 26 期

　 罗敬 2008《公立医院医生工资及待遇状况的分析和思考》中国卫生经济 第 7 期

　 国务院令第 149 号 医疗机构管理条例

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