医疗机构消毒与灭菌方法技术规范

医疗机构 消毒与灭菌方法技术规范

　1 压力蒸汽灭菌 1.1 适用范围: 用于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品的灭菌。不能用于凡士林等油类和粉剂的灭菌。

　1.2 压力蒸汽灭菌器: 根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。

　1.3 下排气式压力蒸汽灭菌器 （1）灭菌原理: 利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，排出的冷空气由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。

　（2）灭菌方法：（略）

　1.4 预真空压力蒸汽灭菌器 （1）灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品内部进行灭菌。蒸汽压力达205.8kPa(2.1kg/cm2 )，温度达 132℃或以上，开始灭菌，到达灭菌时间后，抽真空使灭菌物品迅速干燥。根据一次性或多次抽真空的不同，分为预真空和脉动真空二种，后者因多次抽真空，空气排除更彻底，效果更可靠。

　（2）灭菌方法：（略）

　（3）注意事项:（略）

　1.5 快速压力蒸汽灭菌器 快速压力蒸汽灭菌器可分为: 下排气，预真空和正压排气法三种。其灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质(带孔和不带孔)、是否裸露而定(见表 3 -1)。一般灭菌时要求灭菌物品裸露。为了加快灭菌速度，快速灭菌法的灭菌周期一般不包括干燥阶段，因此灭菌完毕，灭菌物品往往是湿的; 为了避免污染，不管是否包裹，取出的物品应尽快使用，不能储存，无有效期。

　1.6 灭菌前物品的准备 (按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009 执行）

　1.7 灭菌后处理

　(按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009 执行）

　2 干热灭菌 2.1 适用范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌；用于不耐湿热的器械的灭菌；用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌。

　2.2 灭菌方法（略）

　3 去污

　 (按《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》WS310.2-2009执行）

　4 紫外线消毒 4.1 适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。

　4.2 紫外线消毒灯和紫外线消毒器 (1) 消毒使用的紫外线是 Ｃ 波紫外线，其波长范围是 200nm～275nm，杀菌作用最强的波段是 250nm～270nm，消毒用的紫外线光源必须能够产生辐照值达到国家标准的杀菌紫外线灯。

　(2) 制备紫外线消毒灯，应采用等级品的石英玻璃管，以期得到满意的紫外线辐照强度。

　(3) 紫外线消毒灯可以配用对紫外线反射系数高的材料（如抛光铝板）制成的反射罩 (4) 要求用于消毒的紫外线灯在电压为 220V、环境相对湿度为 60%、温度为 20℃时，辐射的 253.7nm 紫外线强度(使用中的强度)不得低于 70μW/cm2

　(普通 30W 直管紫外线灯在距灯管 1 m 处测定，特殊紫外线灯在使用距离处测定，使用的紫外线测强仪必须经过标定，且在有效期内；使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用)。

　(5) 紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。

　(6) 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到 70μW/cm2

　的时间(功率≥30W)，或降低到原来新灯强度的 70%（功率 <30Ｗ）的时间，应不低于 1000h。紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。

　(7) 目前我国使用的紫外线消毒灯有下述几种 ：

　1) 普通直管热阴极低压汞紫外线消毒灯：灯管采用石英玻璃或其它对紫外线透过率高的玻璃制成，功率为 40Ｗ、30Ｗ、20Ｗ、15Ｗ等。要求出厂新灯辐射 253.7nm 紫外线的强度(在距离 1m 处测定，不加反光罩)为 ：功率 >30W 灯，≥90μW/cm2 ；功率 >20W 灯，≥60μW/cm2 ；功率 15W 灯，≥20μW/cm 2 。

　由于这种灯在辐射 253.7nm 紫外线的同时，也辐射一部分 184.9nm 紫外线，故可产生臭氧。

　2) 高强度紫外线消毒灯：要求辐射 253.7nm 紫外线的强度(在灯管中心垂直距离 1m 处测定)为：功率 30W 灯，>170μW/cm2 ；11W 灯，>40μW/cm2 。

　3) 低臭氧紫外线消毒灯：也是热阴极低压汞灯，可为直管型或 Ｈ 型，由于采用了特殊工艺和灯管材料，故臭氧产量很低，要求臭氧产量 <1mg/h。

　4）高臭氧紫外线消毒灯：由于采取了特殊工艺，这种灯产生较大比例的波长 184.9nm 的紫外线，故臭氧产量较大。

　(8) 紫外线消毒器：

　1) 紫外线空气消毒器：采用低臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。

　2) 紫外线表面消毒器：采用低臭氧高强度紫外线杀菌灯制造，以使其能快速达到满意的消毒效果。

　3) 紫外线消毒箱：采用高臭氧高强度紫外线杀菌灯或直管高臭氧紫外线灯制造，一方面利用紫外线和臭氧的协同杀菌作用，另一方面利用臭氧对紫外线照射不到的部位进行消毒。

　4.3 适用范围及条件 (1) 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，凡被上述微生物污染的表面，水和空气均可采用紫外线消毒。

　(2) 紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。

　(3) 用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，要适当延长照射时间，且两面均应受到照射。

　(4) 紫外线消毒的适宜温度范围是 20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果，可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80% 为好，否则应适当延长照射时间。

　(5) 用紫外线杀灭被有机物保护的微生物时，应加大照射剂量。空气和水中的悬浮粒子也可影响消毒效果。

　4.4 使用方法 (1) 对物品表面的消毒：

　1) 照射方式：最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外灯悬吊式照射。对小件物品可放紫外线消毒箱内照射。

　2) 照射剂量和时间：不同种类的微生物对紫外线的敏感性不同，用紫外线消毒时必须使用照射剂量达到杀灭目标微生物所需的照射剂量。

　杀灭一般细菌繁殖体时，应使照射剂量达到10 000μW.s/cm2 ；杀灭细菌芽孢时应达到 100 000μW.s/cm2 ；病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体和芽胞之间；真菌孢子的抵抗力比细菌芽孢更强，有时需要照射到 600 000μW.s/cm2 ，但一般致病性真菌对紫外线的抵抗力比细菌芽胞弱；在消毒的目标微生物不详时，照射剂量不应低于 100 000μW.s/cm2 。辐照剂量是所用紫外线灯在照射物品表面处的辐照强度和照射时间的乘积。因此，根据紫外线光源的辐照强度，可以计算出需要照射的时间。例如，用辐照强度为 70μW/cm2

　的紫外线表面消毒器近距离照射物品表面，选择的辐照剂量是 100 000μW.s/cm2 ，则需照射的时间是：

　100 000μW.s/cm2

　÷ 70μW/cm 2

　= 1429 s ÷ 60s ≌ 24min。

　（2）对室内空气的消毒：

　1）间接照射法：首选高强度紫外线空气消毒器，不仅消毒效果可靠，而且可在室内有人活动时使用，一般开机消毒 30min 即可达到消毒合格。

　2) 直接照射法：在室内无人条件下，可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。采用室内悬吊式紫外线消毒时，室内安装紫外线消毒灯（30Ｗ紫外灯，在 1.0m 处的强度 >70μW/cm2 ）的数量为平均每 m3不少于 1.5W，照射时间不少于 30min。

　(3) 对水和其他液体的消毒，可采用水内照射或水外照射，采用水内照射法时，紫外光源应装有石英玻璃保护罩，无论采取何种方法，水层厚度均应小于 2cm，根据紫外光源的强度确定水流速度。消毒后水必须达到国家规定标准。

　4.5 注意事项 (1) 在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

　(2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃ 或高于 40℃，相对湿度大于 60% 时应适当延长照射时间。

　(3) 用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。

　(4) 不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。

　(5)紫外线强度计至少 1 年标定 1 次。

　5

　低温蒸汽甲醛气体消毒 5.1 概述：

　甲醛是一种灭菌剂，对所有的微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒、灭菌物品无损害。

　5.2 适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。

　5.3 使用方法：医院中常用的甲醛消毒剂有福尔马林和多聚甲醛两种。甲醛气体可通过加热福尔马林或多聚甲醛获得，也可采用甲醛消毒液雾化法得到。

　使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒、灭菌箱中进行，消毒灭菌箱必须有良好的甲醛定量加入和气化装置。甲醛消毒或灭菌箱必须有可靠的密闭性能，消毒、灭菌过程中，不得有甲醛气体漏出。具体操作可按说明书执行。

　5.4 注意事项 (1) 用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法。

　(2) 环境温度和湿度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。

　(3) 被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。

　(4) 消毒后，一定要去除残留甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。

　(5) 甲醛有致癌作用，不宜用于室内空气消毒。

　6 环氧乙烷气体灭菌 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广，可杀灭各种微生物包括细菌芽孢，属灭菌剂。

　6.1 适用范围 环氧乙烷不损害灭菌的物品且穿透力很强，故多数不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。例如，电子仪器、光学仪器、医疗器械、书籍、文件、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等。环氧乙烷是目前最主要的低温灭菌方法之一。

　6.2 使用条件 影响环氧乙烷气体灭菌的因素很多，只有严格控制有关因素，才能达到灭菌效果。

　6.3 使用方法（略）

　6.4 注意事项：

　(1)环氧乙烷灭菌器的安装要求: 环氧乙烷灭菌器必须安放在通风良好的地方，切勿将它置于接近火源的地方。为方便维修及定期保养，环氧乙烷灭菌器各侧(包括上方)应预留 51cm 空间。应安装专门的排气管道，且与大楼其它排气管道完全隔离。

　(2)环氧乙烷安全防护原则及注意事项：

　1)保证环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐远离火源和静电。

　2)环氧乙烷存放处，应无火源，无转动之马达，无日晒，通风好，温度低于 40℃，但不能将其放冰箱内。严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理。

　3)投药及开瓶时不能用力太猛，以免药液喷出。

　4)每年对环氧乙烷工作环境进行空气浓度的监测。

　5)应对环氧乙烷工作人员进行专业知识和紧急事故处理的培训。过度接触环氧乙烷后，迅速将患者移离中毒现场，立即吸入新鲜空气； 皮肤接触后，用水冲洗接触处至少 15min，同时脱去脏衣服; 眼接触液态环氧乙烷或高浓度环氧乙烷气体至少冲洗眼 10min，遇前述情况，均应尽快就诊。

　6)按照生产厂商要求定期对环氧乙烷灭菌设备进行清洁维修和调试。

　7)环氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的灭菌。

　7 臭氧

　7.1 概述 臭氧在常温下为强氧化性气体，其密度为 1.68 (空气为 1 )。臭氧在水中的溶解度较低 (3%)。臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。

　7.2 适用范围 臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。在医院消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。

　(1) 水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。

　(2) 物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。

　(3) 空气消毒：用于无人的情况下，室内空气的消毒。

　7.3 使用方法 (1) 诊疗用水消毒：一般加臭氧量 0.5 mg/L～1.5mg/L，水中保持剩余臭氧浓度 0.1 mg/L～0.5mg/L，维持 5min～10min。对于质量较差的水，加臭氧量应在 3 mg/L～6mg/L。

　(2) 医院污水处理：用臭氧处理污水的工艺流程是：污水先进入一级沉淀池，净化后进入二级净化池，处理后进入调节储水池，通过污水泵抽入接触塔，在塔内与臭氧充分接触 10min～15min 后排放。

　一般 300 张床位的医院，建一个污水处理能力 18t/h～20t/h 的臭氧处理系统，采用 15 mg/L～20mg/L 臭氧投入量，作用 10min～15min，处理后的污水清亮透明，无臭味，细菌总数和大肠菌数均可符合国家污水排放标准。

　(3) 医院游泳池水的处理：臭氧消毒游泳池水的优点是：杀菌力强，速度快，对肠道菌和病毒均有杀灭作用；对游泳池设施不造成腐蚀和毁坏；能改善水质，脱色、除臭，处理后的水晶莹清澈；对游泳者无刺激性。缺点是：臭氧在水中分解快，消毒作用持续时间短，不能清除持续污染。

　一般来说，臭氧的投入量为 1 mg/L～1.7mg/L，接触时间1min～2min，即可获得理想的消毒效果，水质也会有明显的改善，用于游泳池循环水处理，投入臭氧量为 2mg/L。

　(4) 空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用 20mg/m3 浓度的臭氧，作用 30min，对自然菌的杀灭率达到90% 以上。

　用臭氧消毒空气，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过 30min 才能进入。可用于手术室，病房，工厂无菌车间等场所的空气消毒。

　(5) 表面消毒：

　1)用臭氧气体消毒，臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作用，但作用缓慢，一般要求 60mg/m3

　，相对湿度 ≥70%，作用 60 min～120min 才能达到消毒效果。

　2) 用臭氧水消毒：要求水中臭氧浓度>10mg/L，作用时间60min 以上。

　7.4

　注意事项 (1) 臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为 0.2mg/m3 。

　(2) 臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损害越重，可使铜片出现绿色锈斑、橡胶老化，变色，弹性降低，以致变脆、断裂，使织物漂白褪色等。使用时应注意。

　(3) 多种因素可影响臭氧的杀菌作用，包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等。使用时应加以控制。

　8 液体化学消毒剂使用规范 8.1 戊二醛 (1) 概述：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。经典的戊二醛常用灭菌浓度为 2%。增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度。

　(2) 适用范围: 适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌。

　(4) 使用方法：

　1)灭菌处理：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，浸泡 10h 后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

　2)消毒：用浸泡法，将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般 20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。

　(5) 注意事项：

　1)戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入 0.5% 亚硝酸钠防锈。

　2)使用过程中应加强戊二醛浓度检测。

　3)戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。

　4)盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。

　8.2 过氧乙酸 (1) 概述：过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为 16%～20%(W/V)。

　(2) 适用范围: 适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。

　(3) 使用方法 1)消毒液配制：对二元包装的过氧乙酸，使用前按产品使用说明书要求将 A、B 两液混合。根据有效成份含量按稀释定律用去离子水将过氧乙酸稀释成所需浓度。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等。

　① 浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。对一般污染物品的消毒，用 0.05% (500mg/L)过氧乙酸溶液浸泡；对细菌芽孢污染物品的消毒用 1% (10000mg/L) 过氧乙酸浸泡 5min，灭菌时，浸泡 30min。然后，诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。

　②擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

　③喷洒法：对一般污染表面的消毒用 0.2%～0.4% (2000 mg/L～4000mg/L) 过氧乙酸喷洒作用 30 min～60min。

　(6) 注意事项：

　1) 过氧乙酸不稳定，应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量，原液浓度低于 12% 时禁止使用。

　2) 稀释液临用前配制。

　3) 配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

　4) 过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

　金属制品与织物经浸泡消毒后，即时用清水冲洗干净。

　5) 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。

　6) 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。

　8.3 过氧化氢 (1) 概述：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响很大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。

　(2) 适用范围: 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物，隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。

　(3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用去离子水将过氧化氢稀释成所需浓度。具体步骤按 8.2（3）1) 进行。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。

　① 浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有 3% 过氧化氢的容器中，加盖，浸泡 30 min。

　② 擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

　③ 其它方法: 用 1.0%～1.5% 过氧化氢嗽口； 用 3% 过氧化氢冲洗伤口；复方过氧化氢空气消毒剂喷雾等。

　(4) 注意事项 1) 过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量。

　2) 稀释液不稳定，临用前配制。

　3) 配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。

　4) 过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

　5) 使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，即时用清水冲洗。

　6) 消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。

　3.1.8.4 二溴二甲基乙内酰脲（二溴海因）

　(1) 概述：二溴海因是一种释放有效溴的消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒。属高效、广谱消毒剂。

　(2)

　适用范围：可用于饮水、污水和游泳池水消毒、医疗卫生单位环境物体和诊疗用品消毒，餐具、茶具、水果、蔬菜消毒等。

　(3) 使用方法 1）消毒液的配制：加有助溶剂的国产二溴海因消毒剂有效溴含量 50％，易溶于水，使用时可用去离子水配成消毒液，或将浓的二溴海因消毒液用去离子水配成所需浓度的消毒液。采用浸泡、擦拭或喷洒法消毒。

　2）浸泡法消毒：将洗净的待消毒物品浸没于消毒液内，加盖，作用至预定时间后取出。对一般污染物品。用 250mg/L～500mg/L 二溴海因，作用 30min，对致病性芽孢菌污染物品，用1000mg/L～2000mg/L 浓度，作用 30min。

　3）擦拭法：对大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液浓度和作用时间参见浸泡法。

　4）喷洒法：对一般物品表面，用 500mg/L～1000mg/L 二溴海因，均匀喷洒，作用 30min；对致病性芽孢和结核分枝杆菌污染的物品，用 1000mg/L～2000mg/L 浓度消毒液喷洒，作用 60min。

　5）对水的消毒：消毒剂用去离子水溶解后，倒入消毒水中，用量为 5mg/L～10mg/L，视水质污染情况而定。用作游泳池水消毒和污水消毒时，应视水质决定用量和作用时间。

　(4) 注意事项 1）

　消毒剂应于阴凉、干燥处密封保存。

　2）

　消毒液现用现配，并在有效期内用完。

　3）

　用于金属制品消毒时，可适当加入防锈剂亚硝酸钠。

　4）

　对餐具果蔬消毒后，应用净水冲洗。

　8.5

　二氧化氯 (1) 概述：二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。

　(2) 适用范围：适用于医疗卫生、 食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面等消毒。

　(3) 使用方法：

　1) 消毒液配制：使用前，在二氧化氯稳定液中先加活化剂。根据有效含量按稀释定律，用去离子水将二氧化氯稀释成所需浓度。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等方法。

　① 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒或灭菌物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒，用 100mg/L～250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；对肝炎病毒和结核分枝杆菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；对细菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。

　② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

　③ 喷洒法。对一般污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 30min；对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面，用 1000mg/L 二氧化氯均匀喷洒，作用 60min。

　④饮水消毒法。在饮用水源水中加入 5mg/L 的二氧化氯，作用 5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准。

　(3) 注意事项：

　1)二氧化氯活化液不稳定，应现配现用。

　2)配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。

　3)二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品经二氧化氯消毒后，应迅速用清水冲洗干净并沥干。

　8.6 含氯消毒剂 (1) 概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有①液氯，含氯量>99.5%(W/W)。②漂白粉：含有效氯 25%(W/W)。③漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)。④三合二，含有效氯 56%(W/W)。⑤次氯酸钠，工业制备的含有效氯 10%(W/W)。⑥二氯异氰尿酸钠，含有效氯 60%(W/W)。⑦三氯异氰尿酸，含有效氯 85%～90% W/W)。⑧氯化磷酸三钠，含有效氯 2.6%（W/W）。

　(2) 适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。

　(3) 使用方法 1) 消毒液配制

　根据有效氯含量，用蒸馏水将含氯消毒剂配制成所需浓度溶液。

　2) 使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒与干粉消毒等方法。

　① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡 10min 以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯 2000 mg/L～5000mg/L 消毒液浸泡 30min 以上。

　② 擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。

　消毒所有药物浓度和作用时间参见浸泡法。

　③ 喷洒法。对一般污染的物品表面，用 1000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯 2000mg/L 的消毒液均匀喷洒，作用 60min 以上。喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。

　④ 干粉消毒法。对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯 10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h～6h，对医院污水的消毒，用干粉按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并搅拌均匀，作用 2h 后排放。

　(3) 注意事项：

　1) 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。

　2) 配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩，手套。

　3) 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用。

　4) 对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。

　5) 用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。

　6) 消毒时，若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间。

　7) 用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。

　8.7 乙醇 (1) 概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。其含量为 95%(V/V)。

　(2) 适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。

　(3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。具体步骤按 8.2(2)1) 进行。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

　① 浸泡法。将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用 75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡 5min。

　② 擦拭法。对皮肤的消毒。用 75%乙醇棉球擦拭。

　3）注意：乙醇易燃，忌明火；必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。

　8.8 碘伏 (1) 概述：碘伏属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒，对皮肤粘膜无刺激并无黄染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。

　(2) 适用范围: 适用于皮肤、粘膜等的消毒。

　(3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗等方法。

　① 浸泡法。将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖。

　对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘 500mg/L 的消毒液浸泡 30min。

　② 擦拭法：对皮肤、粘膜用擦拭法消毒。消毒时，用浸有碘伏消毒液的无菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。对外科洗手用含有效碘 2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液擦拭作用 3min。对于手术部位及注射部位的皮肤消毒，用含有效碘 2500 mg/L～5000mg/L 的消毒液局部擦拭 2 遍，作用共 2min；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，用含有效碘 500 mg/L～1000mg/L 的消毒液擦拭，作用 3 min～5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘 2000mg/L）擦拭，作用 2 min～3min。

　③ 冲洗法。对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒，用含有效碘 250mg/L 的消毒液冲洗 3 min～5min。

　(4) 注意事项：

　1) 碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。

　2) 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。

　3) 消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。

　4) 避免与拮抗药物同用。

　8.9 胍类消毒剂 (1) 概述：包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亚甲基胍等。均属低效消毒剂，具有速效杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激性、对金属和织物无腐蚀性，受有机物影响轻微，稳定性好等特点。

　(2) 适用范围: 适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、粘膜消毒等。

　(3) 使用方法 1) 消毒液配制：根据有效含量用灭菌蒸馏水将醋酸氯己定稀释成所需浓度。

　2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗等方法。

　① 擦拭法。手术部位及注射部位的皮肤的消毒。用 5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液局部擦拭 2 遍，作用 2min；对伤口创面消毒，用 5000mg/L 醋酸氯己定水溶液擦拭创面 2遍～3 遍，作用 2min。外科洗手可用相同浓度和作用时间。

　② 冲洗法。对阴道、膀胱或伤口粘膜创面的消毒，用 500mg/L～1000mg/L醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。

　(4) 注意事项 1) 勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。

　2) 冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。

　8.10 季胺盐类消毒剂 (1) 概述：本类消毒剂包括单链季胺盐和双长链季胺盐两类，前者只能杀灭某些细菌繁殖体和亲脂病毒，属低效消毒剂，例如新洁尔灭；后者可杀灭多种微生物，包括细菌繁殖体，某些真菌和病毒。季胺盐类可与乙醇或异丙醇配成复方制剂，其杀菌效果明显增加。季胺盐类消毒剂的特点是对皮肤粘膜无刺激，毒性小，稳定性好，对消毒物品无损害等。

　(2) 适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。

　(3) 使用方法 1)皮肤消毒：单链季胺盐消毒剂 500mg/L～1000mg/L，皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间 3min～5min，或用双链季胺盐500mg/L，擦拭或浸泡消毒，作用 2min～5min。

　2)粘膜消毒：用 500mg/L 单链季胺盐作用 3min～5min，或用双链季胺盐 100mg/L～500mg/L，作用 1min～3min。

　3)环境表面消毒：根据污染微生物的种类选择用双链还是用单链季胺盐消毒剂，一般用 1000mg/L～2000mg/L，浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间 30min。

　(4) 注意事项 1)阴离子表面活性剂，例如肥皂，洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。

　2)有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。

　3)近年来的研究发现，有些微生物对季胺盐类化合物有抗药作用，对有抗性微生物消毒时，应加大剂量。

　8.11 酸性氧化电位水 （1）概述：酸性氧化电位水是一种具有高氧化还原电位（ORP），低 pH，含低浓度的有效氯的水，它是一种无色透明的液体，具有氯味，其氧化还原电位（ORP）大于或等于 1100mV，pH 值在 2.7 以下，有效氯含量一般为 25 mg/L～50mg/L。它具有较强的氧化氯和快速杀灭微生物的作用，对各种微生物都有较强的杀灭作用。其具有杀菌速度快、安全可靠、不留残毒、有利于环保等特点。

　（2）适用范围：酸性氧化电位水目前主要用于手、皮肤粘膜的消毒；也可用于餐饮具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及内镜的冲洗消毒。

　（3）使用方法：消毒时只能使用其原液。手的卫生消毒，流动浸泡 1min ～3min。皮肤粘膜的消毒，流动浸泡 3 min～5 min。餐饮具的消毒，流动浸泡 10min、瓜果蔬菜的消毒，流动浸泡 3 min～5 min。胃肠内镜的消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。环境和物品表面的消毒，擦洗浸泡 10min～15min 肝炎病毒污染的物品的消毒，流动浸泡 15min。。酸性氧化电位水在室温、密闭、避光的条件下，较稳定，可保存 1 个月。但在室温暴露的条件下，不稳定，故不宜长期保存，最好现用现制备。

　（4）注意事项：

　1）在有机物存在下对杀灭微生物的作用有明显影响，所以被消毒物品必须清洗干净。

　2）对不锈钢无腐蚀，对铜、铝和碳钢有轻度腐蚀性用于此类金属材料制成的物品消毒应慎用。

　3）酸性氧化电位水宜现生产现使用，或按照卫生行政部门批准的使用要求使用。

　4）酸性氧化电位水的浓度监测可用精密 pH 试纸测定酸碱度，用测氯试纸测定有效氯含量，可直接从酸性氧化电位水发生器上读取 ORP 值。

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