医疗机构设置规划实施方案

医疗机构设置规划的实施方案

　为贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的方案》（x[x]6 号）、《国务院关于促进健康服务发展的若干意见》（x发[x]40 号）、《国务院办公厅关于促进社会办医加快发展若干政策措施的总结》（x[x]45 号）及《x 人民政府关于印发 x 深化医药卫生体制综合改革试点方案的总结》（x[x]16 号）文件精神；促进我市医疗卫生资源配置进一步优化，布局进一步合理，整体效率进一步提升，服务能力和可及性进一步提高，满足社会经济发展和人民群众日益增长的多样化、多层次的医疗卫生需求，结合我市医疗卫生现状，编制本方案。

　一、卫生事业现状 （一）区域基本情况 x 总面积 2082 平方公里，现有 12 个乡镇，6 个街道，共有 159个村（居），总人口 89.6 万人。

　（二）医疗资源现状 1、卫生计生服务机构。全市区域内计有各级各类医疗卫生计生服务单位 401 家，其中三甲医院 1 家（x 医科大学附属 x 医院），二甲医院 1 家（x 八院）、二级专科医院 1 家（x 骨科医院）；市政府直属医疗卫生单位 8 家（市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市计划生育服务站、市血吸虫病防治站、市卫生监督所、市急救中心、市卫生学校、市合作医疗管理中心）；乡镇级医疗卫生机构 12 家（其中：中心卫生院 7 家、一般卫生院 5 家），街道社区卫生服务中心 6家，村卫生室 167 家（含 16 个分室），社区卫生服务站 16 家（其中 3 家为社区卫生服务中心直接举办，其余为社会力量举办）。社会力量举办的医疗机构医院 22 家（含 2 所厂矿医职工院）、门诊部 9家，各类诊所 150 家，单位医务室（卫生所）8 家。

　2、卫生计生人力资源。全市卫技人员 4818 人，其中执业（助理）医师 2088 人，注册护士 2247 人。全市千人口卫技人员 5.60人，其中千人口执业（助理）医师 2.42 人，千人口注册护士 2.61 人。全市医疗机构床位数 3195 张，千人口床位数 3.7 张。全市市直医疗卫生机构及乡镇（街道）一级在职在岗卫生技术人员 1000 人，其中从事公共卫生服务人员 363 人，平均每千人口拥有公共卫生服务人员 0.42 名；乡村医生 466 名，每千农村人口拥有 0.71 名乡村医生。

　3、医疗卫生服务能力。全市各级各类医疗机构加强人才教育和人才培养力度，通过对口技术援助、建立医联体等途径，医疗装备和医疗技术水平显著提高。原 x 第一人民医院更名为“安医大附属 x 医院”；x 第八人民医院通过“二级甲等”综合医院复评审；原 x 中医院撤销整合，社会力量举办医疗机构蓬勃发展，宋庆龄爱心医院升格为二级医院。另有 11 所民营医院、多家医院添置大型医疗设施设备，部分乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心配备了 CR-X 光机、彩色 B 超等设施，实现医疗设备升级换代。

　（三）存在问题 1、卫生资源总量仍然不足。一是医疗设施数量不足。以病床为例，截至目前，x 千人口床位数 5.02 张。按此标准计算，我市病床总数缺口 726 张。二是配置不均衡。二级以上综合医院及专科医院主要集中在市区，乡镇卫生院等基层医疗卫生机构办医条件较为简陋，医疗用房和医疗设施明显落后于 x 其他县（区）。

　2、公共卫生安全面临新的难题。专业技术人力明显不足，设备设施有限，综合防治能力及突发公共卫生事件处理能力有待提高。公共卫生工作面临着重大传染病、慢性疾病、精神疾病等问题带来的多重挑战。由于境外务工人员呈增多趋势，面临输入性传染性疾病传播危险加大等诸多公共卫生难题。

　3、人才队伍整体素质尚需提高。人力资源配置总量不足。市疾控中心等市直卫生机构人员不足，因人才成长周期偏长特点，亟待加强。基层医疗卫生机构医护人员数量偏少、年龄偏大、素质偏低。乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心医护人员配比不平衡，少数乡镇甚至没有高级职称医护人员。村医队伍后继乏人。全市农村在室村医中，中等教育学历以上毕业人数仅 405 人，取得执业助理医师资格以上的 128 人，50 岁以上的 153 人，服务网络的网底面临着“人走网破”的威胁。

　4、医疗服务体系尚需健全。一是医疗机构管理体制不顺，全市无市属公立医疗卫生机构。行政区划调整后，安医大附属 x 医院（原x 第一人民医院）划为省属医院，x 第八人民医院（原 x 第二人民医院）、x 骨科医院（原 x 骨科医院）和 x 八院城西分院（原 x 中医院）上划为 x 属医院。二是医疗急救体系不健全。目前全市可调配急救车辆仅有 5 辆，与《x 院前医疗急救管理办法（试行）》规定“每５万人口配１辆急救车”的要求相比相距甚远。三是儿科、康复、医学美容等专科医疗卫生服务有待拓展和提高。

　二、规划指导思想 深入学习贯彻党的 x 和 x、x、x 和 x 全会精神，以群众需求为导向，以建设健康 x 为目标，以深化医疗卫生体制综合改革为契机，坚持“保基本、强基层、建体制”，进一步构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、富有效率的整合型医疗卫生服务体系。为 x 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

　三、规划原则 （一）坚持健康需求导向。以解决人民群众健康需求问题为导向，调整布局结构，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定全市各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

　（二）坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，实现公平与效率的统一。

　（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

　（四）坚持系统整合。加强行业监管，统筹城乡、区域资源合理配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

　四、规划目标 （一）总体目标 到 x 年，卫生服务水平和服务能力进一步提高，城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障，居民健康生活质量明显改善，医疗卫生综合服务水平进入全省先进行列，人民群众主要健康指标力争优于全省平均水平。

　（二）具体指标 （三）主要任务 1、实施“健康 x”战略计划。根据《健康中国建设规划（x-x 年）》，实施“健康 x”战略计划，大力推进“健康 x”建设，提高全市健康指数。积极打造“环 x 健康生态圈”，利用独厚的温泉资源，在半汤建设一所医养结合的养老中心，建设医疗、养老、健康相结合的健康服务示范区，加快推进医疗服务、健康管理、健康养生、医疗旅游等新产业的发展，力争实现“人人享受基本公共卫生服务”、“人人享受基本医疗服务”。

　2、推进深化医药卫生体制综合改革。一是基层医疗卫生机构改革。强化基层医疗卫生机构绩效考核，健全收入分配和激励约束机制。开展“群众满意的乡镇卫生院”创建活动，力争到 x 年底，全市 12家乡镇卫生院均全部达到“群众满意的乡镇卫生院”创建标准并通过验收。二是推进中心卫生院创建二级综合医院工作。通过建立市域医共（联）体、组织二级以上医院对口支援以及与社会力量合作共建等形式，加强中心卫生院内涵建设。到 x 年底，柘皋镇中心卫生院、x镇中心卫生院、槐林镇中心卫生院达到二级综合医院标准；到 x 年底，黄麓镇中心卫生院达到二级综合医院标准；到 x 年底，苏湾镇中心卫生院达到二级综合医院标准。三是建立分级诊疗制度。综合运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束机制，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，力争到 x 年，本市范围内就诊率达 90%以上。四是实施全科医生、乡村医生签约服务。城市街道社区卫生服务机构组建全科医生团队、农村乡镇卫生院组织村卫生室成立健康管理团队，采取签约服务模式，为辖区居民提供基本公共卫生服务、健康管理、初级诊疗和双向转诊等医疗卫生服务，发挥城乡居民“健康守门人”作用。

　3、进一步落实多元化办医政策，优化医疗机构布局。细化民办医疗机构设置条件，落实社会办医优惠政策，采用公办民助、民办公助、股份制、托管等多种形式，加快民营医疗机构建设，积极鼓励社会力量举办一、二级以上专科或综合医院。

　（四）具体规划 1、公共卫生机构。保留现状市疾病预防控制中心、市血吸虫病防治站、市卫生监督所、市医疗急救中心，将市妇幼保健所、市计划生育服务站合并，成立“x 妇幼保健计划生育服务中心”。原址改建市妇幼保健所的业务用房，改建面积 1500 平米。合理设置医疗急救站点的数量和位置，市区急救分站依托二级以上医院规划建设，乡镇急救分站依托乡镇中心卫生院规划建设。大力加强社区和农村急诊急救建设。x 年前，在巢南、巢北、巢西区域各选取一个急救条件较好的乡镇（含中庙街道）设立急救分站，其他待建的乡镇急救分站列入下阶段工作计划予以安排建设。

　根据全市和城区临床用血需求，对采血点进行合理布局。按照《血站基本标准》的要求，在城区三级医院建立固定采血屋采集全血，进一步增设流动献血车固定停靠点。

　2、医疗服务体系 (1)综合医院。“x”前期，原址新建 x 医科大学附属 x 医院临床教学综合楼和内科楼，建筑面积分别为 1.8 万平米和 2.7 万平米。原址新建 x 第八人民医院门急诊综合楼，建筑面积为 4 万平米。在金湖大道与金巢大道交叉口东南侧新建一所 200 张床位的半汤综合医院，用地面积 5.49 公顷。“x”后期，原址新建 x 骨科医院门急诊综合楼，建筑面积 10400 平米。积极协助中铁四局集团推进中庙健康养老产业园项目，拟规划新建一所一级综合医院。通过以上建设，集聚、整合优质医疗资源，协力打造 x 国际健康产业基地。

　(2)中医医院。支持 x 八院城西分院（原 x 中医院）扩建项目建设，指导 x 八院城西分院抓住中药房和中药制剂室扩建机遇，加强特色专科建设，发挥中医药特色优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。“x”后期，规划一所 200 张床位的市属中医院，拟选址位于中心城区滨湖北岸，用地面积 19000 米。

　(3)专科医院。保留现状康平妇产医院、x 妇产医院、世佳口腔医院、x 骨科医院、市精神病医院、x 骨科医院城南分院。近期新建脱氏眼科医院，位于半汤路与凤凰山路交叉口西北侧，建筑面积约 5000平米。

　专科医院面向全市服务，床位资源全市统筹，根据需求变化动态调整。本规划期内不再举办公立专科医院。社会力量举办专科医院，原则上不受数量和地点限制，但是同类医疗机构之间应当保持合理的距离。鼓励发展和调整部分专科医疗资源，重点发展儿科、精神卫生、康复、老年病、护理等专科医疗机构。鼓励社会资本举办康复院和护理院。

　(4)门诊部、卫生所、医务室。厂矿企事业单位、学校等，可以根据需要设置内部服务的医务室、卫生所。门诊部作为医疗卫生服务体系的补充，应适当控制数量，做到合理布局。

　3、其他类医疗卫生机构布局。保留现状市药品检验所、市卫生进修学校、医疗废物处置中心、半汤康复医院及其分院。“x”前期原址新建 x 康复医院医疗综合楼，建筑面积约 4000 平米。

　5、乡镇医疗卫生机构。按照每个乡镇应有一所政府举办的卫生院的原则，保留市域范围内 12 个乡镇卫生院，规划期内不再增设。认真贯彻落实省卫计委、省编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的的实施方案》文件精神，乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能进行整合，整合后加挂“妇幼保健计划生育技术服务站”牌子，接受市卫计委和乡镇政府双重管理。

　根据省卫计委、省编办文件精神，保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。计划生育专干和村医共同做好村级妇幼保健和计划生育相关服务工作。

　村卫生室按照《x 村卫生室建设标准》的规定设置，确保每个行政村都有 1 所村卫生室，每千人配备 1 名乡村医生，每个村卫生室至少配备 1 名执业（助理）医师或执业护士。个别偏远山区、人口较多且居住分散的村落，依据实际情况可增设村卫生室或个体诊所。

　6、进一步放开社会资本办医市场。在医疗卫生资源规划中为社会资本办医留足空间，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，力争到 x 年社会办医床位数占全市比例超过 25%。认真贯彻落实《x深化医药卫生体制综合改革试点方案》（x〔x〕16 号）文件精神，建立公开、透明、平等、规范的社会办医准入制度，采取预审批、联合审批等办法简化审批手续，对具备相应资质的 500 张床位以下的医疗卫生机构直接予以审批。引导非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，支持发展专业性医疗管理集团。支持以公办民营、民办公助、公私合营等多种形式兴办医疗机构。

　7、个体诊所。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式，但应适当控制数量，做到合理布局。

　五、附则 （一）本规划将根据全市社会发展的实际需要和医疗卫生资源的状况，由市卫生计生委适时进行修订。

　（二）本规划自发布之日起施行。自施行之日起，凡“新、改、扩”建医疗机构的设置审批，必须符合本规划的规定。

　（三）本规划由市卫计委负责解释。

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