控烟监督员巡查员培训材料

　控烟监督员巡查员 培训材料

　一、烟碱依赖是一种慢性高复发性病 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁 二、烟碱依赖实际是尼古丁依赖 尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉，尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需 7.5 秒就可达到大脑（静脉注射需 13.5 秒）。它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变。

　三、尼古丁依赖症状 躯体依赖：戒断综合征。

　烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等。

　精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。

　行为表现：强迫性地、连续或定期用物 四、人们戒烟的经历差异 有些人一次就戒掉了；有些人在失败过多次之后终于戒烟成功；有的人在戒烟后出现严重的戒断症状；而有的人戒烟后完全没有不适感；有的吸烟者可能尝试几次戒烟就有几次迥然不同的感受。

　（烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才 能最终戒烟）

　五、督查员在戒烟中的作用 1、榜样的作用—— 自己不吸烟 2、劝诫、帮助吸烟人戒烟 3、积极参与制度的制定、落实 六、了解患者是否吸烟 评估内容 0 分 1 分 2 分 3 分 自我评分 早晨醒来后多长时间吸第 1 支烟 >60 分钟 31-60 分钟 6-30 分钟 5 分钟以内

　 您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要? 否 是

　 您最不想放弃的是哪一支烟? 其他时间 早晨第一次

　 您每天吸多少烟? 10 支 11-20 支 21-30 支 31 支

　 您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多? 否 是

　 如果您患病卧床是否还会吸烟? 否 是

　 评分 1-3 分：尼古丁轻度依赖。靠毅力戒烟。

　评分 4-6 分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。

　评分大于 7 分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。

　七、戒烟方法 1、治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物

　 2、治疗心理依赖：心理支持 3、其它: 行为疗法等 4、烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合 八、走出吸烟认识的误区 1、吸烟的人戒烟后会不舒服，甚至会得病

　2、烟有过滤嘴、焦油含量低，危害就小

　3、吸烟能减肥，戒烟会增加体重 4、我吸烟多年也没有健康问题 5、SARS 期间有一种说法，吸烟的人不得 SARS 九、戒烟干预措施 1、审查戒烟的理由 2、让吸烟者记吸烟日记观察自己的吸烟类型 3、在 1 周或 2 周的准备期后，开始戒烟 4、回顾以往的戒烟经历 5、对面临的挑战要有思想准备 戒断症状与心理依赖 6、选择适当的戒烟方法 “逐渐减量法”与“突然停止法”，推荐后者 7、签一份戒烟协议

　8、给自己一些适当的奖励 十、控制持续的吸烟欲望 1、改变行为类型：

　清晨改变吸烟者的行为顺序，不喝咖啡或酒精饮料、饭后迅速从座位上起来等。

　2、改善环境：

　扔掉所有烟草制品、打火机、烟灰缸和其他吸烟用品、远离吸烟者、避免停留在很有可能使吸烟者想吸烟的地方，如酒吧。

　3、建立一些补偿行为：

　吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。

　十一、如何处理戒烟的阶段症状 “我一直有吸烟的欲望”：饮水喝茶，咀嚼干海藻或无糖口香糖 “我感觉易激动，不能平静”：散步或适度锻炼

　“我不能够集中精力”：减少工作负担 1 周 “我感觉身体疲乏，而且总想睡觉”：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡 “我不能睡觉”：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡 “我开始便秘了”：大量饮水 “我总想吃东西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高热量零食，以防发胖 十二、容易使吸烟者复吸的危险情况

　1、戒烟阶段会不时有吸烟的冲动：

　要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟 2、可能再次吸烟的危险情况包括：

　当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时； 心情抑郁时； 外出饮酒时； 戒烟者看到有人正在吸烟时；

　控烟监督员职责与工作制度

　1、设控烟监督员 1 人， 2、控烟监督员要带头遵守《关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》、《无烟医疗卫生机构标准（试行）》 3、控烟监督员负责本科所控烟的具体工作，完成控烟领导小组交办的任务。

　4、控烟监督员负责本中心控烟宣传和督导，认真做好宣传和督导记录，确保本科所辖区内无烟头、无吸烟者吸烟。

　5、控烟监督员负有劝诫吸烟者控烟戒烟的职责，有不听劝诫的，有向中心控烟领导小组报告的权力。

　6、控烟监督员对违反控烟规定者，有向控烟领导小组提出处罚的权力。

　7、经常检查维护控烟设施和宣传品的情况，发现问题及时反馈责任部门，尽快解决。

　永乐镇中心卫生院 2015-3-5

　控烟工作制度

　1．实现无烟医院的控烟目标，并保持常态。

　2．实施控烟工作分为五步：动员阶段；宣传培训阶段；控烟干预阶段；创建无烟环境；评估验收阶段。

　3．本中心职工和来访者一律不得在中心内非吸烟区吸烟。

　4．吸烟者应到指定室外吸烟点吸烟。

　5．医务人员有制止吸烟者在本禁烟区内吸烟的权利。

　6．医务人员应履行劝阻吸烟者在本禁烟区内吸烟的义务。

　7．中心要做到“五有”：

　有控烟工作小组；有控烟监督员、巡查员；有禁烟标志；有禁烟宣传；有符合要求的控烟监督记录。

　8．中心要做到“五无”：无本中心员工在医院禁烟区吸烟；无外来人员在中心辖区内吸烟；中心辖区内无烟灰缸、烟蒂、烟盒等吸烟物品；无本中心员工违反控烟规定；无新增吸烟人员。

　9.控烟工作通过上级检查验收，实现创建无烟卫生单位工作目标，给予相关工作人员奖励。

　10.工作机构：成立控烟领导小组、控烟小组、巡查员、监督员、控烟医生。

　永乐镇中心卫生院 2014 年 3 月 5 日 劝阻吸烟技巧

　劝阻吸烟就是要根据规定,在一定场合对吸烟这种行为以理相劝并且阻止。在医院创建无烟单位中，劝阻的主体是医生、护士，劝阻的对象吸烟的是病人、家属和同事等，目的是达到让吸烟者不要吸烟区吸烟。

　 劝

　诫

　使用以下规范劝诫用语，规劝吸烟者：

　室内：先生（女士）您好，我们医院是无烟单位，请您不要在室内吸烟，谢谢您的合作！

　室外：先生(女士)您好，我们医院是无烟单位，请您到吸烟区去吸烟，谢谢您的合作！

　 戒烟方法与技巧

　------ 如何快速戒烟？

　1. 戒烟从现在开始，完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法，通常 3～4 个月就可以成功。

　2. 丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。

　3. 避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。

　4. 餐后喝水、吃水果或散步，挣脱饭后一支烟的想法。

　5. 烟瘾来时，要立刻做深呼吸活动，或咀嚼无糖分的口香糖，避免用零食代替香烟，否则会引起血糖升高，身体过胖。

　6. 果断拒绝香烟的引诱，常常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。

　 戒烟方法与技巧

　------ 有效戒烟六步曲

　事实上，大多数真正想戒烟的人，是能够靠自己就把烟戒掉的。

　下面这种逐步进行的戒烟过程，已经证实是有效的史上最强六步戒烟法！数以千计的人实行这种方法，已经彻底不再吸烟了，你也来试验一下吧！

　第一步：分析你的吸烟习惯。

　把你通常在 24 小时期间所吸的每一支香烟，及你几乎是自动点烟的时间（如每喝一杯咖啡就点一支烟，饭后一定来一支烟，或是开始一天工作前点支烟），登记在一张表上，在什么时候及为什么你需要吸烟，搞清楚这些。

　第二步：下定决心，永不再回头。

　把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包括戒烟后有哪些好处。在你实际行动之前，应使你自己相信，戒烟是值得一试的事情。

　第三步：在日历上圈选一个日子，在这一天完全不再吸烟。

　这是最为成功的办法，而且是痛苦最少的戒除吸烟恶习的方法。还有，以小题大作的方式向所有的人公布自己要戒烟了，这也有帮助。

　这可成为你在意志衰弱时而不屈服吸烟的一件值得骄傲的事情！

　第四步：在最初的戒烟困难期内，你可尽量使用任何代替香烟的东西。

　嚼口香糖、瓜子都有帮助。另外，在这段时间内定期少量服用戒烟药，服用戒烟药已被证实是有效的戒烟方法，可以帮助戒烟者度过戒烟期的痛苦，能够让戒烟者逐步减烟量、断烟瘾、最终戒掉香烟。首先，它会让戒烟者忽然觉得“香烟没有那么香了”并逐步减量，断了烟瘾后，剩下的就是纠正吸烟者自发不自觉的吸烟行为了。

　第五步：你要享受不吸烟的乐趣！

　不吸烟，每周就可省下十几或几十元钱。你可以将原本用来买烟的钱去买一样东西作为对自己的奖励。

　第六步：在戒烟前期的数周，尽量多吃你想吃的低热卡食物及饮料

　 你的胃口几乎一定会变得好起来的。戒烟的前四周是最困难的约八周后你的戒烟基本成功。

　 永乐镇中心卫生院 2015 年 3 月 5 日

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